Seguridad cardiovascular en la diabetes tipo 2 con sulfonilureas como fármacos de segunda línea

La diabetes tipo 2 se asocia con un mayor riesgo de enfermedad microvascular y macrovascular, siendo el riesgo de mortalidad cardiovascular (CV) más del doble en las personas con diabetes mellitus tipo 2 (DT2) en comparación con las que no la tienen. Las sulfonilureas (SU) son potentes agentes reductores de la glucosa que se han utilizado ampliamente en el tratamiento de la diabetes tipo 2 durante más de 60 años.

El objetivo de este estudio fue de evaluar la seguridad CV en el mundo real para las SU, en comparación con los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 (iDPP4) y las tiazolidinedionas (TZD). Para ello, este estudio se realizó con personas con DT2 diagnosticadas en Escocia antes del 31 de diciembre de 2017, que no alcanzaron la HbA1c 48 mmol / mol (<6,5%) a pesar de la monoterapia con metformina e iniciaron la farmacoterapia de segunda línea (SU / iDPP4 / TZD) a partir del 1 de enero de 2010.

El resultado primario fue un compuesto, incluyendo la hospitalización por infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca y muerte CV y, como resultados secundarios, cada punto final individual y muerte por todas las causas.

Al final del estudio, al comparar los tratamientos con SU a aquellos sin SU (iDPP4 / TZD), los hallazgos proporcionaron evidencia del mundo real para apoyar la conclusión de que las SU prescritas como segunda línea son seguras con respecto a los eventos CV. Sin embargo, las diferencias dentro de la clase y la acción en el canal de potasio sensible al ATP (KATP) han sugerido que las SU de segunda generación (selectividad pancreática) son preferibles a las de primera generación.

Dada su potente eficacia, beneficios microvasculares, rentabilidad y uso generalizado, este estudio respalda que las SU deben seguir siendo parte del portafolio mundial del tratamiento de la diabetes. .