Qué importancia tiene la actividad física en los pacientes con SCC.

Existen pruebas sólidas que apoyan una relación dosis-respuesta inversa entre los niveles de actividad física y la mortalidad1, pero se ha demostrado sobre todo en personas sanas. ¿Son tan importantes los beneficios de la actividad física en pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes?

Aunque las personas con enfermedades cardiovasculares (ECV) tienen un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad, también tienden a llevar un estilo de vida sedentario y son menos activas físicamente que las que no padecen ECV2.

Además, ningún estudio previo ha comparado el efecto beneficioso de la actividad física entre pacientes sanos y pacientes con ECV. Un estudio de 2019 titulado Mortality reduction with physical activity in patients with and without cardiovascular disease3 analizó una cohorte de base poblacional de 131 558 sujetos con y 310 240 sujetos sin enfermedad cardiovascular (ECV), seguidos durante una mediana de 5,9 años, para dilucidar cómo interactúa el beneficio de la actividad física con la presencia de ECV. El principal resultado del estudio fue la mortalidad por cualquier causa.

Confirmando los datos de estudios anteriores, se observó una relación inversa entre el nivel de actividad física y el riesgo de mortalidad en ambos grupos. Se demostró que el beneficio en el grupo de pacientes con ECV era mayor que en el grupo sin ECV: cada aumento de 500 MET-min/semana de actividad física se traducía en una reducción del riesgo de mortalidad del 14% y el 7% en los grupos con ECV y sin ECV, respectivamente (interacción P < 0,001). Además, mientras que los individuos sin ECV se beneficiaron más entre 1 y 500 MET-min/semana de actividad física, el beneficio en aquellos con ECV continuó por encima de 500 - 1000 MET-min/semana. El riesgo de mortalidad ajustado de los individuos con ECV que realizaban un alto nivel de actividad física (>_1000 MET-min/semana) demostró ser comparable o inferior al de sus homólogos sin ECV. En otras palabras, los pacientes con ECV pueden beneficiarse de la actividad física en mayor medida que los sujetos sanos sin ECV

Debe animarse a los pacientes con ECV a evitar un estilo de vida sedentario y a mantener conductas físicamente activas para la prevención secundaria. También es necesario un tratamiento médico óptimo que optimice la producción de ATP para aumentar la función cardiovascular y mejorar la capacidad de ejercicio en los pacientes con ECC. La trimetazidina ha demostrado en diversos estudios, gracias a su mecanismo de acción metabólico único, su capacidad para aumentar la producción de ATP de cada célula cardiaca isquémica en un +33%, lo que se refleja en una mejora de la capacidad de ejercicio de +4,09METs*4.

*METs: Equivalentes metabolicos

1. Moore SC, Patel AV, Matthews CE, Berrington de Gonzalez A, Park Y, Katki HA, Linet MS, Weiderpass E, Visvanathan K, Helzlsouer KJ, Thun M, Gapstur SM, Hartge P, Lee IM. Leisure time physical activity of moderate to vigorous intensity and mortality: a large pooled cohort analysis. PLoS Med 2012;9:e1001335.

2. Vasankari V, Husu P, Va¨ha¨-Ypya¨ H, Suni JH, Tokola K, Borodulin K, Wennman H, Halonen J, Hartikainen J, Sieva¨nen H, Vasankari T. Subjects with cardiovascular disease or high disease risk are more sedentary and less active than their healthy peers. BMJ Open Sport Exerc Med 2018;4:e000363.

3. Mortality reduction with physical activity in patients with and without cardiovascular disease, European Heart Journal (2019) 40, 3547–3555

4. Suljic. The role of metabolic therapy with trimetazidine in effort tolerance in patients with ischemic heart disease. Med Glas (Zenica) . 2018 Aug 1;15²:109-114.

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