Explorando Fronteras: Innovación y Desafíos en Medicina Vascular

​Dr. Marcial Fallas - Cirujano vascular - Costa Rica​

Costa Rica En septiembre, Miami, Florida, fue la ciudad anfitriona del Congreso de la AVLS y el Congreso Mundial de la UIP. El 21 de septiembre tuvo lugar una fascinante sesión titulada “Venoso superficial: Asuntos retadores” o “Superficial Venous: challenging issues”, en la cual se exploraron diversas temáticas vinculadas a los problemas venosos superficiales y también se abordó el tema de las venas profundas.

Fue la Dra. Aleksandra Jaworucka de Polonia quien inauguró la sesión, compartiendo sus amplios conocimientos y experiencias acerca de cómo las venas pélvicas pueden influir en problemas a nivel de miembros inferiores, evidenciándose a través de venas varicosas y dolor en las extremidades.

Conforme a las guías de la ESVS del 2022, es crucial medir el riesgo y beneficio de cualquier procedimiento antes de recomendarlo y es fundamental también realizar evaluaciones detalladas con ultrasonido abdominal y transvaginal para un diagnóstico acertado.

Después, el Dr. Felipe Coelho de Brasil, nos llevó al mundo de las úlceras venosas asociadas a Flebo-linfedema, resaltando la importancia de la compresión adecuada y las técnicas mínimamente invasivas de tratamiento venoso, tales como la Ablación Endovenosa Mecánico-Química, un dispositivo innovador que ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento de úlceras varicosas, con técnicas no térmicas y no tumescentes que minimizan el daño a estructuras nerviosas.

Posteriormente, la Dra. Julianne Stoughton, del Mass General Hospital en Boston, compartió su perspectiva sobre el tratamiento del sistema superficial en presencia de patología profunda, subrayando la importancia de un tratamiento personalizado y la necesidad de entender la fuente del reflujo para incrementar las probabilidades de éxito en el tratamiento. Además, destacó la importancia de evaluar las venas femorales y la consideración del flujo sanguíneo para un diagnóstico adecuado de obstrucciones en el sistema profundo.

Para concluir, el Dr. Felipe Tres Silveira compartió sus experiencias utilizando el láser Q-switch en el tratamiento de la hiperpigmentación, donde resaltó la mejora significativa del aspecto de la piel después de la primera sesión y advirtió sobre los cuidados necesarios para evitar la hipopigmentación de la piel. Según él, el tipo de piel del paciente, entre otros factores, juega un rol significativo en la aparición de estas lesiones cutáneas, y el uso del láser Q-switch facilita el tratamiento al romper el pigmento y desencadenar una respuesta inmunológica que absorbe el pigmento.

En conclusión, No es necesario siempre tratar las venas en pelvis para ayudar al paciente con congestión venosa en esta zona. Al abarcar la mayor zona de vena afectada ayuda al cierre de la úlcera. No hay contraindicación para tratar la patología venosa superficial en presencia de problemas de insuficiencia u obstrucción profunda. La hiperpigmentación se puede debe evitar aplicando una buena técnica, un buen esclerosante y seleccionando al paciente. Aun así se puede presentar y el láser Q-switch es una buena opción de manejo.