Es el tiempo de beneficiarse de una reducción óptima

Es el tiempo de beneficiarse de una reducción óptima de la frecuencia cardiaca con ivabradina en pacientes con ICFEr

En la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr), la FC representa un factor de riesgo modificable asociado a la hospitalización y la muerte. Además, la reducción de la FC con β-bloqueantes e ivabradina difiere cuando la FC se mantiene por encima de 70 lpm y especialmente por encima de 75 lpm a pesar del tratamiento con β-bloqueadores. Las guías actuales recomiendan un inicio precoz de ivabradina, seguido de un ajuste al alza de los fármacos para la IC recomendados por las mismas. Sin embargo, los GDMT actuales, como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2), los inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina (ARNi), pero también los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas del receptor de mineralocorticoides carecen de efectos reductores de la FC a pesar de tener efectos terapéuticos significativos.

Al no disponer de un análisis acerca del efecto del inicio temprano para la reducción de la FC con ivabradina, los investigadores hicieron un subanálisis del estudio SHIFT, explorando el punto final compuesto de muerte cardiovascular y hospitalización por IC según el tiempo de tratamiento con ivabradina.

Este análisis refuerza el efecto positivo sobre la muerte CV y la hospitalización por IC mediante la reducción de la FC con ivabradina y muestra un efecto significativo cuando se considera la iniciación del fármaco tempranamente (figura 1). El resultado primario (hospitalización por IC y muerte CV) fue significativo a partir de los 3 meses (102 días) para FC ≥70 lpm siendo aún más impactante para pacientes que padecían de FC≥75 lpm, representando el impacto en solamente 2 meses (67 días).