Manejo y evaluación de la presión arterial en el hogar y en línea (HOME BP) usando una intervención digital en la hipertensión mal controlada: ensayo controlado aleatorizado

La hipertensión es el principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares a nivel internacional y la evidencia de varios ensayos controlados aleatorios muestra que este riesgo puede reducirse disminuyendo la presión arterial. 1, 2 En el Reino Unido, casi el 30 % de los adultos tienen presión arterial elevada (≥140/90 mmHg), y la proporción aumenta a más del 50 % en personas de 65 años o más. 3

Las intervenciones digitales (aplicaciones, programas o software utilizados en un contexto de salud) tienen el potencial de apoyar a las personas en la autogestión. 4, 5

Por eso, el ensayo HOME BP (Home and Online Management and Evaluation of Blood Pressure) tuvo como objetivo probar una intervención digital para el control de la hipertensión en atención primaria mediante la combinación de autocontrol de la presión arterial con autocontrol guiado, en el que participaron más de 600 participantes con pacientes tratados con hipertensión mal controlada (>140/90mmHg) y poco acceso a internet.

El resultado primario fue la diferencia en la presión arterial sistólica (media de la segunda y tercera lectura) después de un año, ajustada por la presión arterial inicial, el objetivo de presión arterial, la edad y la práctica, con imputación múltiple para los valores faltantes.

Después de un año, estaban disponibles los datos de 552 participantes (88,6 %) con imputación para los 70 participantes restantes (11,4 %). La presión arterial media se redujo de 151,7/86,4 a 138,4/80,2 mmHg en el grupo de intervención.

Como principal conclusión se tiene que la intervención digital HOME BP para el manejo de la hipertensión mediante el uso de autocontrol de la presión arterial condujo a un mejor control de la presión arterial sistólica después de un año que la atención habitual y con bajos costos de incremento.

1.Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380:2224-60. doi:10.1016/S0140-6736(12)61766-8. 2 Brunström M, Carlberg B. Association of blood pressure lowering with mortality and cardiovascular disease across blood pressure levels: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med 2018;178:28-36. doi:10.1001/jamainternmed.2017.6015 3 Health Survey for England 2017 Trend Tables. London: Health and Social Care Information Centre Information Centre; 2018 https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/healthsurvey-for-england/2017. 4 Greaves F, Joshi I, Campbell M, Roberts S, Patel N, Powell J. What is an appropriate level of evidence for a digital health intervention?Lancet 2019;392:2665-7. doi:10.1016/S0140- 6736(18)33129-5. Morton K, Dennison L, May C, et al. Using digital interventions for self-management of chronic physical health conditions: A meta-ethnography review of published studies. Patient Educ Couns 2017;100:616-35. doi:10.1016/j.pec.2016.10.019 BMJ: first published as 10.1136/bmj.m4858 on 19 January 2021

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