La asociación entre el control sostenido de la HbA1c y las complicaciones a largo plazo en las personas con diabetes tipo 2: un estudio retrospectivo

La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa una carga creciente a nivel mundial, una enfermedad que ha demostrado estar asociada con costos humanos y económicos relativamente grandes. Parte de la razón de estos altos costos es que a menudo se acompaña de complicaciones adicionales. El objetivo de esta investigación es examinar la asociación entre el control glucémico y las complicaciones relacionadas con la diabetes para las personas con diabetes tipo 2.

Se utilizó la base de datos Optum Clinformatics® Data Mart (CDM) de 2007 a 2020 para incluir los pacientes adultos con DM2. Se clasificaron 3607 individuos con control glucémico sostenido con HbA1c <7% (2119 pacientes) o un control glucémico deficiente con HbA1c ≥7% (1488 pacientes) durante los 5 años posteriores al período de análisis, y se identificaron complicaciones relacionadas con la diabetes según el Índice de Gravedad de las Complicaciones de la Diabetes. Los análisis multivariables examinaron la asociación entre el control glucémico sostenido y el diagnóstico de una complicación relacionada con la diabetes en el post-período.

Los resultados mostraron que mantener la HbA1c <7% durante los 5 años posteriores al período, en comparación con mantener la HbA1c ≥7%, se asoció con una reducción de probabilidad de complicaciones de enfermedad cardiovascular relacionadas con la diabetes (-24%; IC 0,61–0,94), enfermedad metabólica (-63%; IC 0,22–0,60), neuropatía (-38%; IC 0,45–0,84), nefropatía (- IC del 19%: 0,69–0,94) y enfermedad vascular periférica (-48%; IC 0,33–0,83). No hubo asociación estadísticamente significativa entre el control glucémico sostenido HbA1c <7% y la enfermedad cerebrovascular.

Como prueba de sensibilidad de los resultados, se repitieron los principales análisis; con controles glucémicos más estrictos, manteniendo la HbA1c <6.5% o ≥6.5% durante todo el período posterior a los 5 años. Los resultados mostraron que, tener la HbA1c <6.5% se asoció con reducciones estadísticamente significativas en la probabilidad de ser diagnosticado con enfermedad cardiovascular, enfermedad metabólica, neuropatía y nefropatía. Además, resultó en una reducción significativa en la probabilidad de ser diagnosticado con enfermedad cerebrovascular.

En conclusión, utilizando datos del mundo real, este estudio demuestra los efectos negativos asociados con un control glucémico deficiente (HbA1c ≥7%); destacando la importancia de un control glucémico sostenido (HbA1c <7%) para reducir las probabilidades de complicaciones como enfermedad cardiovascular, neuropatía, nefropatía y enfermedad cerebrovascular (HbA1c <6%).

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