Estudio REPORT-HF: ¿es óptima la prescripción de los fármacos recomendados por las guías para la Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Reducida (ICFEr)?

Esta es la pregunta que podemos hacernos tras leer el interesante artículo publicado este año en el European Heart Journal y titulado "Global disparities in prescription of guideline-recommended drugs for heart failure with reduced ejection fraction" (en español “Disparidades globales en la prescripción de los fármacos recomendados por las guías para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida”).1

La Insuficiencia Cardíaca (IC) es una amenaza creciente, con una tasa de mortalidad elevada. Sin embargo, existen soluciones para reducir la mortalidad, como el inicio temprano del IECA*, β-bloqueadores y ARM** para mejorar los resultados en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr).

El objetivo del estudio REPORT-HF era comprender cuáles son las diferencias globales en las tasas de prescripción y en la consecución de las dosis objetivo de los tratamientos recomendados por las guías para los pacientes con ICFEr, según el nivel de ingresos del país y el nivel de seguro médico.

Durante 6 meses, se realizó un seguimiento de 8.669 pacientes con ICFEr hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda, procedentes de 44 países diferentes, clasificados por su nivel de ingresos. El objetivo de este análisis fue evaluar las tasas de prescripción de 3 terapias recomendadas por las guías en el momento del alta y a los 6 meses de seguimiento (RAS inhibidores***, betabloqueantes y ARM), los factores asociados a su uso en países de diferentes niveles económicos y la asociación de la prescripción de medicamentos con la mortalidad a los 12 meses.

Los resultados del estudio mostraron que:

De los 8.669 pacientes, tan sólo el 37% tomaba las tres terapías (RAS inhibidores, β-bloqueadores y ARM). Entre los pacientes de países con bajos ingresos, sólo el 19% de los pacientes con IC tomaban los tres medicamentos.

Sólo el 52% de los pacientes con IC en los países de ingresos bajos recibían β-bloqueadores (frente al 84% en los países de ingresos altos) y sólo el 45% recibían ARM (frente al 59% en los países de ingresos altos).

Las tasas de titulación de las dosis de cualquiera de las tres terapias recomendadas por las guías fueron bajas. En el caso de los β-bloqueadores, sólo el 6% de los pacientes de los países de ingresos bajos se sometieron a una titulación.

Lograr un >50% de las dosis recomendadas por las guías se asoció de forma independiente con una mejor supervivencia a un año del alta, independientemente del nivel de ingresos del país. Los pacientes que recibieron más del 50% de las dosis tuvieron una menor mortalidad.

Las mujeres, los pacientes de mayor edad, los pacientes con IC de nueva aparición, los procedentes de países con bajos ingresos y los que no tenían seguro médico tenían menos probabilidades de recibir estos medicamentos que salvan vidas, como los IECA y los β-bloqueadores.

Los resultados de este estudio refuerzan la evidencia de que hoy en día existe una gran oportunidad de mejora para la optimización del tratamiento de la IC y para la prescripción y el ajuste de la titulación de los fármacos esenciales recomendados por las guías para la ICFEr, independientemente del nivel de ingresos del país.

Si quiere saber más sobre este tema, puede encontrar el estudio aquí.

• IECA: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

** ARM: Antagonistas de los receptores de aldosterona

*** RAS: inhibidores del sistema renina-angiotensina

Para saber más : Click here

1. Global disparities in prescription of guideline-recommended drugs for heart failure with reduced ejection fraction. Jasper Tromp et al. European Heart Journal, ehac103