¿Cuánta actividad física puede reducir la mortalidad de los pacientes con enfermedades coronarias?

Los pacientes con cardiopatía coronaria tienen un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa y por enfermedad cardiovascular. La actividad física regular es un importante factor protector modificable contra las enfermedades cardiovasculares y la muerte. La literatura y la evidencia en la práctica clínica lo han demostrado repetidamente.1,2

Se incluyeron un total de 9 artículos (33.576 pacientes) en una reciente revisión sistemática y un metaanálisis para evaluar la asociación de ser inactivo a lo largo del tiempo, activo a lo largo del tiempo, aumentando o disminuyendo la actividad a lo largo del tiempo con la mortalidad por todas las causas y por enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes con ECC*.3

Los resultados hablan por sí mismos; en comparación con los que permanecieron inactivos, el riesgo de mortalidad por todas las causas fue un 50% menor para los pacientes que permanecieron activos (HR: 0,50; IC del 95%: 0,39-0,63), un 45% menor para los que aumentaron sus niveles de actividad física (HR: 0,55; IC del 95%: 0,44- 0,70), y un 20% menor para los que disminuyeron sus niveles de actividad física (HR: 0,80; IC del 95%: 0,64-0,99). 3,Figura1

¿Qué podemos aprender de ello? Estos resultados sugieren el posible efecto protector del aumento o la continuidad de la actividad física y los posibles perjuicios de la disminución de la actividad o el estilo de vida inactivo en los pacientes con cardiopatía coronaria. También es importante mencionar que los beneficios para la supervivencia no dependen únicamente de los niveles pasados de actividad, sino que se combinan también con los niveles presentes de actividad física; ¡los pacientes con una cardiopatía coronaria establecida pueden superar los años anteriores de inactividad y obtener beneficios para la supervivencia como los que permanecieron activos!

Asimismo, la promoción de la actividad física debería formar parte de la rutina y el tratamiento del paciente con cardiopatía isquémica. Además, existen opciones terapéuticas para optimizar la capacidad de ejercicio de los pacientes con cardiopatía isquémica, al igual que los pacientes con síndrome coronario crónico (SCC) estable. Las pruebas clínicas demostraron que, además de reducir los ataques de angina en un -81% en sólo 3 meses, los pacientes tratados con Trimetazidina aumentaron su capacidad de ejercicio en +4 METs**.4,5 Un análisis publicado en el New England Journal of Medicine, demostró que cada MET adicional equivale a un aumento del +12% en la supervivencia!6

1. Jortveit J, Halvorsen S, Kaldal A, Pripp AH, Govatsmark RES, Langørgen J. Unsatisfactory risk factor control and high rate of new cardiovascular events in patients with myocardial infarction and prior coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord. 2019;19:71.

2. Lear SA, Hu W, Rangarajan S, et al. The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study. Lancet. 2017;390:2643–2654.

3.. Systematic Review of Physical Activity Trajectories and Mortality in Patients With Coronary Artery Disease, JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY, VOL. 79, NO. 17, 2022

4. Effectiveness of Long-acting Trimetazidine in Different Clinical Situations in Patients with Stable Angina Pectoris: Findings from ODA Trial. Cardiol Ther. 2019 Jun;8¹:69-78. doi: 10.1007/s40119-019-0128-3. Epub 2019 Feb 18.

5. The role of metabolic therapy with trimetazidine in effort tolerance in patients with ischemic heart disease. Med Glas (Zenica). 2018 Aug 1;15²:109-114.

6. Exercise Capacity and Mortality among Men Referred for Exercise Testing. March 14, 2002. N Engl J Med 2002; 346:793-801

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