Beneficio del tratamiento de un inhibidor del ECA sobre los eventos cardiovasculares relacionado con la edad: el papel emergente de la bradiquinina

Hoy se sabe que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina aportan beneficios significativos en la reducción de eventos cardiovasculares y en la supervivencia al regular el equilibrio entre la bradicinina y la angiotensina II.

En este estudio se realizó un análisis combinado de tres ensayos aleatorios ADVANCE, EUROPA y PROGRESS, que incluían el inhibidor de la ECA Perindopril para determinar la variabilidad de la respuesta al tratamiento en función de la edad.

Entre los 29,463 pacientes incluidos en los ensayos, la edad media fue de 63 años con una gran representación de poblaciones menores de 60 años (9684 pacientes). En general, el riesgo relativo de muerte cardiovascular, infarto de miocardio no mortal y accidente cerebrovascular se redujo significativamente en los pacientes que recibieron perindopril (HR 0,82, IC del 95 %: 0,76–0,88). Curiosamente, la reducción del riesgo fue numéricamente mayor en los grupos más jóvenes de pacientes menores de 60 años: -28 % (HR 0,72, IC 95 %: 0,62–0,83), -16 % en pacientes entre 60 y 70 años (HR 0,84, 95 % IC: 0,75–0,93) y mayores de 70 años -12 % (HR 0,88, IC 95 % 0,78–0,98.

El tratamiento con perindopril se asocia con una reducción significativa de eventos cardiovasculares mayores que pueden ser más pronunciados en pacientes más jóvenes. Sobre la base de estos hallazgos preliminares, se plantea la hipótesis de que el efecto mejorado puede estar relacionado con la conservación de bradicinina en poblaciones más jóvenes.

Journal of Hypertension: September 2016 - Volume 34 - Issue - p e62 doi: 10.1097/01.hjh.0000491499.33701.25

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